Artículo
Original
Parasitología
Kasmera 53:e5342772, 2024
P-ISSN
0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.56903/kasmera.5342772
Detección de
parásitos en el suelo de un parque localizado a baja altitud de una ciudad de
la costa de Ecuador
Detection of parasites in the soil of a
park located at low altitude in a city on the coast of Ecuador
Cedeño-Menéndez Stalin Javier (Autor de Correspondencia). https://orcid.org/0000-0003-4015-6192.
Universidad Técnica de Manabí. Facultad de Posgrado. Portoviejo-Manabí, Ecuador. E-mail: stalin28mendez@hotmail.com. Teléfono: 0989102846. Dirección Postal: Sucre, 24 de Mayo, Manabí (130404).
Rivero De Rodríguez Zulbey. https://orcid.org/0000-0001-8658-7751. Universidad Técnica de Manabí. Facultad de
Ciencias de la Salud. Departamento de Ciencias Biológicas. Portoviejo-Manabí,
Ecuador. E-mail: Zulbey.rivero@utm.edu.ec.
Bracho-Mora Angela. https://orcid.org/0000-0001-5749-9568. Universidad Técnica de Manabí. Facultad de
Ciencias de la Salud. Departamento de Ciencias Biológicas. Portoviejo-Manabí,
Ecuador. E-mail: angela.bracho@utm.edu.ec.
Tumbaco-Fernández Carlos Eduardo. https://orcid.org/0000-0001-5623-092X. Universidad Técnica de Manabí. Facultad de
Posgrado. Portoviejo-Manabí, Ecuador. E-mail: carlos.tumbaco@utm.edu.ec.
Resumen
Las infecciones parasitarias se relacionan con deficiencia de educación
sanitaria, inadecuado saneamiento ambiental y contaminación de suelos con
materia fecal. La contaminación del suelo con parásitos zoonóticos que son
excretados por los animales, que se emiten o se hacen infectantes en el suelo,
puede infectar a los humanos y llegar a producir cuadros clínicos. Con la
finalidad de evaluar la presencia de parásitos en el suelo de un parque de una
ciudad en Ecuador, se realizaron análisis de datos en la plataforma EPIINFO 6.0
para la obtención del número de muestras. Se recolectaron 50 muestras de
tierra, cada muestra se procesó con las técnicas de Willis y de sedimentación
espontánea. En el análisis microscópico resultaron positivas 38% de las
muestras, la especie más frecuente fue Toxocara canis, con una
prevalencia de 26%, larvas de nematodes sin
identificar 14%, seguidos de Ancylostoma spp y Trichuris spp con
4% cada uno. Entre los protozoos se detectó 6% de coccidios sin identificar, y Toxoplasma
gondii con 2%. Todas las especies parasitarias encontradas son propias de
animales y algunas zoonóticas, lo que implica riesgo de infección a usuarios
del parque que mantengan contacto con la tierra e incumplan con normas de
higiene adecuadas.
Palabras claves: enfermedades parasitarias, parásitos, suelo, animales.
Abstract
Parasitic
infections are related to poor health education, inadequate environmental
sanitation and contamination of soil with fecal matter. Soil contamination with
zoonotic parasites that are excreted by animals, which are emitted or become
infective in the soil, can infect humans and produce clinical symptoms. In
order to evaluate the presence of parasites in the soil of a park in a city in
Ecuador, data analysis was performed in the EPIINFO 6.0 platform to obtain the
number of samples. Fifty soil samples were collected; each sample was processed
with Willis and spontaneous sedimentation techniques. In the microscopic
analysis, 38% of the samples were positive, the most frequent species was Toxocara
canis, with a prevalence of 26%, unidentified
nematode larvae 14%, followed by Ancylostoma spp and Trichuris
spp with 4% each. Among the protozoa, 6% of unidentified coccidia were
detected, and Toxoplasma gondii with 2%. All of the parasitic species
found were found in animals and some were zoonotic, which implies a risk of
infection for park users who maintain contact with the soil and do not comply
with proper hygiene standards.
Keywords: parasitic
diseases, parasites, soil, animals.
Recibido: 23/09/2024 | Aceptado: 28/02/2025 | Publicado: 20/08/2025
Como Citar: Cedeño-Menéndez SJ, Rivero-De Rodríguez Z, Bracho-Mora A,
Tumbaco-Fernández CE. Detección de parásitos en el suelo de un parque
localizado a baja altitud de una ciudad de la costa de Ecuador. Kasmera. 2025;53:e5342772. doi: 10.56903/ kasmera.5342772
Introducción
Las parasitosis
intestinales son consideradas un problema, al que se enfrentan las
instituciones de salud pública y ambiental en los países de baja y media renta.
El contagio por contacto con formas infectantes de parásitos que se encuentran
en el suelo contaminado con excremento humano o de animal, es frecuente en
niños, debido a que no mantienen adecuadas prácticas de higiene y suelen
llevarse las manos sucias a la boca, esta práctica es común después que los
niños mantienen contacto con la tierra en parques o sitios de recreación,
trayendo como resultado la transmisión de infecciones parasitarias (1).
La presencia de morfotipos infectantes de parásitos zoonóticos en el suelo,
pueden ser transmitidos a los humanos. La importancia de diagnosticar estos
parásitos, es que estas especies propias de los animales e infectantes para el
ser humano (Ej: Toxocara canis), pueden llegar
a producir diversas patologías en los animales y el hombre. Particularmente T.
canis, que en los caninos es un nematodo intestinal, pero en los humanos
produce Larva Migrans Visceral que se caracteriza por
la migración de las larvas en las vísceras, produciendo dolor abdominal,
hiporexia, fiebre, tos, sibilancias, asma y hepatoesplenomegalia. El cuadro se
complica cuando las larvas alcanzan el globo ocular, ocasionando Larva Migrans Ocular que desencadena en leucocoria
y ceguera permanente (2).
Lara y col. (3), recolectaron muestras de heces en 27 parques
públicos de Metepec y Toluca Estado de México, las cuales se procesaron con
tres técnicas parasitológicas; dando como resultado todos los parques
contaminados, el 81,4% de los parques públicos resultaron positivos a parásitos
gastrointestinales, con una frecuencia global de muestras del 16,5%. El
porcentaje de parásitos con potencial zoonótico fue de 81,3%; Toxocara spp,
Ancylostoma spp y Giardia spp fueron las especies zoonóticas
identificadas.
Ojeda y col. en
Paraguay (4), investigaron 15 parques públicos recolectando 71 muestras. La mayoría
de sus muestras provenían de suelos arenosos y húmedos, lo cual permite una
relativa sobrevivencia de parásitos. De los 15 parques públicos analizados, 8
resultaron positivos, se encontraron huevos de varias especies de helmintos,
entre los que destacan Toxocara spp., y Dipylidium
caninum; además de formas vacuoladas del Blastocystis
sp. y quistes de Entamoeba coli.
Morales y col. (5), señalan la importancia del análisis de muestras de
suelos de lugares públicos, tomando como punto de referencia: Europa, donde Stojcevic en el 2010, reportó en parque públicos de Croacia
una prevalencia del 15,5% de Toxocara spp., en parques de Polonia (2012)
se encontró contaminación con huevos de: Toxocara spp. 73,5%; Uncinaria
14,3%; Ancylostoma spp.14,3%; Ascaris spp. 14,3%; y Trichuris
spp. 4,1%; en Madrid (2012) se identificó Toxocara spp. 16,4% y Ancylostoma
spp. 3%, en muestras fecales de perros y gatos obtenidas del suelo de parques
públicos; en Praga, Toxocara spp. 45% en muestras fecales de caninos
recolectadas en lugares públicos; en Nápoles (2006) el 16,9% de las heces
caninas fueron positivas a Toxocara canis, Toxocara leonina, Ancylostoma caninum y Trichuris vulpis;
y en Marche, Italia, se encontró Toxocara canis 33,6%. Se estableció que
la positividad de estos parásitos era mayor en los caninos que habitaban el
área rural (48,4%), en comparación con los que habitan en la ciudad (26,2%).
Morales y col. (5), refieren que en América Latina: se ha demostrado que
los parques de Perú constituyen zonas de riesgo asociada a Toxocara canis,
el que se ha encontrado con prevalencia de 73,8% en muestras de suelo y del
57,6% en muestras de césped, concordando con los hallazgos en Ecuador, donde se
encontró una prevalencia de nemátodos del 13,6%
en zonas de recreación de la Ciudad de Cuenca; y se concluyó que los
parques de la zona urbana y rural son fuentes de contagio de parásitos, que
podrían afectar la salud de los seres humanos y otros animales.
Ramírez y col. (6) realizaron un estudio en 56 parques públicos de la
ciudad de Mexicali, Baja California, México, con el objetivo de determinar el
nivel de contaminación del suelo con huevos de Toxocara canis. Se
utilizó la técnica de flotación con solución salina saturada para el análisis
de muestras de suelo, obteniendo 30 parques positivos a la contaminación del
suelo con excrementos de animales, lo que se evidenció por el hallazgo de Toxocara
canis en 26 parques (46,4 %); Ancylostoma caninum
en 3 parques (5,3 %) y en un solo parque, Spirocerca
spp., y Strongylus spp. (1.78 %).
Medina, Rodríguez y
Bolio (7) analizaron 100
muestras de heces de perros recolectadas en 20 parques públicos de Yucatán,
México, obteniendo como resultado 9 parques contaminados (45%). En las muestras
examinadas se detectaron tres especies de nemátodos zoonóticos: Ancylostoma caninum fue el más frecuente (10%), seguido por el Toxocara
canis y Trichuris vulpis (1%).
Los huevos, larvas de helmintos y quistes de
protozoos, que son las formas infectantes de muchos enteroparásitos, pueden
vivir por tiempo considerable en el suelo, manteniéndose como un agente
infectante. En las ciudades de la costa ecuatoriana existe una elevada cantidad
de mascotas y animales callejeros que acceden frecuentemente a los parques y
sitios de recreación en los que el suelo o el césped están expuestos a la
contaminación con sus excrementos, aumentando la posibilidad de transmisión de
algunas parasitosis de tipo zoonótico. En Ecuador existen pocas investigaciones
previas, acerca de la presencia de parásitos en los suelos de lugares públicos
de las ciudades ecuatorianas, razón por la que esta investigación tiene como
objetivo la detección de agentes parasitarios en el suelo de un parque de una
ciudad de la costa ecuatoriana.
Métodos
Tipo de investigación: se diseñó un estudio prospectivo, no
experimental, transversal y descriptivo. En el estudio se seleccionó, de forma no
aleatoria e intencional, al parque investigado; el cual está dentro de los
parques con mayor concurrencia por parte de la población de la ciudad y al ser
un espacio al aire libre de fácil acceso, permite que ingresen animales
callejeros como perros y gatos.
Zona de investigación: el parque investigado, está localizado en
una ciudad de la costa ecuatoriana, capital de una provincia.
El parque tiene una superficie de 15,28 hectáreas, se encuentra ubicado en el
área Noreste de la ciudad. Sus coordenadas geográficas son: latitud 1º 02’ 43”
S y longitud de 80º 27’ 33” W (8).
Población y selección de
muestra: la población del estudio está representada por la superficie que tiene
el parque, la cual equivale a 15,28 hectáreas (8). Para el cálculo del
número de muestras, solo se tomó en consideración las medidas de las áreas de
tierra, sin tener en consideración las áreas encementadas o pavimentadas, ni
las áreas con presencia de pasto o césped. Dada la información de la plataforma
Google Earth
y la utilización de la herramienta de cálculo de medidas incorporada en dicha
plataforma (Figura 1), acompañado de la
observación de los investigadores, resultó como medidas de interés, 525 metros
cuadrados en el parque, denominadas como zonas de riesgo.
Figura 1.
Localización
de muestras recolectadas por zona.
La metodología para el
cálculo de zonas muestrales fue utilizada según Armstrong y col. (1), utilizando la plataforma EPIINFO 6,0. Una vez
realizado el proceso con una frecuencia esperada de 30%, margen de error del 5
% y un nivel de confianza de 95%, dio como resultado que la muestra de estudio
equivalía a 200 metros cuadrados. Se tomó como punto de referencia una muestra
por cada cuatro metros cuadrados obteniendo así, un valor de 50 muestras
distribuidas entre distintos puntos del parque. Se seleccionaron para
recolectar las muestras de suelo, áreas sin pasto, cercanas a árboles, pues se
relaciona con las zonas donde acostumbran a defecar los perros. Se asume que
estas áreas representan las zonas de mayor riesgo de transmisión de parásitos
debido a la sombra que brindan las ramas de los árboles, donde pueden
evolucionar los huevos y larvas de los geohelmintos.
Tratando de organizar las tomas de muestra de
manera equitativa, se debieron recolectar 12 muestras en dos zonas y 13 en los
dos restantes, resultando en total, 50 muestras. Pero, tomando en consideración
la ubicación y la asistencia de personas y animales en cada zona, se definió la
distribución de muestras de la siguiente manera, en la Zona 1 se tomaron 18
muestras, en la Zona 2 y 3 se recolectaron 12 muestras y en la Zona 4, 8
muestras (Figura
1).
Recolección y procesamiento de las muestras: se tomaron aproximadamente 200 g de tierra,
seleccionando para ello zonas sin follaje de diversos sectores de las plazas,
se recolectaron con pala de metal con una profundidad no mayor de 2 o 3 cm
(9). Las muestras de suelo fueron recogidas en bolsas plásticas estériles.
Las
muestras se procesaron el mismo día de la recolección, mediante las técnicas de
concentración por flotación de Willis (10) y
de sedimentación espontánea (10). Para la técnica de Willis se
pesaron 100 g de la muestra de suelo (balanza electrónica marca Camry modelo EK5055) y se colocaron en un vaso recolector
estéril, posteriormente se procedió a añadir100 mL de
solución de NaCl saturada. Se homogeneizó la muestra y se procedió a colocar
una lámina portaobjetos debidamente rotulada, sobre la parte superior del vaso
(se debe utilizar un vaso de 4 onzas, el cual permitirá que el agua quede
rebosando el vaso y el menisco del agua salada entre en contacto con la placa
ubicada en la parte superior). Se dejó reposar durante 45 minutos y se retiró
la lámina, para voltearla, y agregar solución salina fisiológica (SSF) y Lugol,
cubreobjetos y se realizó la lectura en el microscopio óptico.
Para la técnica de sedimentación espontánea, se
pesaron 100 g de la muestra suelo que se colocó en un vaso recolector estéril.
Posteriormente, se homogeneizó con 100 mL de SSF al
0,85%, y se dejó reposar durante 10 minutos. Luego se filtró a través de una
gasa doble, recogiendo el filtrado en otro recipiente recolector estéril, se
dejó reposar durante 24 horas. Pasado ese tiempo, se eliminó el exceso de
líquido, y el sedimento se trasvasó a un tubo de 15 mL,
para centrifuga a 3000 rpm durante 5 minutos. Se decantó el sobrenadante y se
tomó una gota del sedimento para ser visualizada luego de homogeneizar con SSF
y otra con Lugol, procediendo al análisis de las muestras en el microscopio
óptico. Se
consideraron positivas las muestras que presentaron al menos un huevo, larva,
quiste u ooquiste, las cuales fueron identificadas con claves parasitológicas
de morfología.
Análisis estadístico: para el análisis e interpretación de los datos, se realizó una matriz
en Excel ® para tabular los resultados y mediante estadística descriptiva se
obtuvo frecuencias y porcentajes de las variables en estudio, las cuales se
presentaron en gráficos y tablas.
Aspectos éticos: el proyecto de investigación
fue evaluado y aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad Técnica de
Manabí, bajo el código PTL-70-21.
Resultados
Del total de muestras de suelo analizadas (50), 19 resultaron positivas (38%). Se pudo evidenciar que la zona más contaminada fue la Zona 1, en la que se encontró 9 muestras positivas (47%), seguida de la Zona 2 donde se logró detectar 6 muestras positivas (32%); el tercer lugar lo ocupó la Zona 4 con 16% (3 muestras positivas) y finalmente la Zona 3, fue la menos parasitada con un 5% de positividad (1 muestra) (ver Figura 2).
Figura 2. Muestras con parásitos por zona del parque analizado en la costa
ecuatoriana
En las 19 muestras que se
detectaron parásitos, se encontró huevos de Toxocara spp., en un 26%,
larvas de nematode (sin identificar) 14%, huevos de Ancylostoma
spp., y de Trichuris spp., con un 4%,
cada uno; ooquistes de coccidios sin identificar 6% y ooquistes de Toxoplasma gondii. 2% (Tabla 1).
Tabla 1. Especies de parásitos detectadas en suelos del
parque analizado en la costa ecuatoriana.
|
Clasificación |
Especies |
N° |
% |
|
Helmintos |
Toxocara canis |
13 |
26% |
|
Larvas de nemátodes S/I |
7 |
14% |
|
|
Ancylostoma spp. |
2 |
4% |
|
|
Trichuris spp. |
2 |
4% |
|
|
Protozoos |
Ooquistes de coccidios
S/I |
3 |
6% |
|
Ooquiste de Toxoplasma gondii |
1 |
2% |
Nº: número: %:
porcentaje
Al determinar el número de parásitos por cada muestra, se encontró mayor
prevalencia de muestras monoparasitadas. De las 19
muestras que presentaron parásitos, las muestras monoparasitadas
representaron el 68%, equivalente a 13 muestras; mientras que, las poliparasitadas, fueron 6 muestras (32%).
De las técnicas utilizadas, se
pudo evidenciar que la de sedimentación permitió recuperar mayor cantidad de
parásitos en las muestras en comparación con la de flotación, en una relación
de 58% muestras positivas (14 muestras) para sedimentación y 42% (10 muestras)
para Willis.
Discusión
La
contaminación parasitaria es un tema de gran importancia en el campo de la
salud pública. En Ecuador, la carencia de estudios sobre parásitos en suelo, ha
limitado la profundización del tema; durante la revisión bibliográfica
efectuada se observa que en la ciudad donde se ubica el parque, no existen
estudios previos de este tipo.
Dado
que no existen antecedentes en el cantón sobre este tipo de investigaciones, se
pueden señalar estudios dentro del país sobre la presencia de parásitos
zoonóticos. En la ciudad de Loja, se recolectaron 245 muestras en 35 parques de
la ciudad, obteniendo como resultado que el 45,71% de parques públicos de la
cuidad, estaban contaminados con huevos de Toxocara spp. (11). Otros estudios en Latinoamérica sobre presencia de
parásitos en suelos de parques reportan hallazgos variables con porcentajes
mayores del 60% en Tunja, Colombia; 50 a 58% en Argentina, y 26,4% en Chile (9,12,13). La prevalencia obtenida en esta investigación (38%),
representan datos relevantes para el inicio de próximas investigaciones en
parques aledaños y promover la realización de más estudios a nivel regional y
nacional.
La
zoonosis es un tema tratado con poca relevancia, aunque tiene importancia
clínica y epidemiológica, tal como lo detalla la Organización Mundial de la
Salud (14), se alega que las zoonosis
están desatendidas porque afectan a los pobres, se desconocen o son poco
conocidas, llamando poco la atención de los medios y sectores públicos o
privados. Se debe destacar que, entre los parásitos identificados en el parque,
las especies T. canis, Ancylostoma spp y T. gondii son
zoonóticas, por lo que existe un alto riesgo de transmisión a humanos. La
presencia de formas infectantes de estos parásitos zoonóticos en el suelo del
parque, representa un riesgo para la transmisión los agentes que producen Larva
Migrans Cutánea, Larva Migrans
Visceral y toxoplasmosis en la población humana.
La
presencia de perros y gatos dentro del parque, ya sea de forma libre o con la
presencia de dueños, es la explicación al hallazgo de las muestras de suelo
positivas a parásitos, lo que conlleva a pensar en la falta de tratamiento
antiparasitario en estos animales. Delgado (15)
evaluó 67 muestras de caninos tomadas directamente del recto, en animales
procedentes de la ciudad de Ciego de Ávila, Cuba, durante el primer y segundo
trimestres de 2015, resultando todas las muestras positivas; mientras que, en
Guayaquil (16) se analizaron 330 muestras de
heces de caninos en seis parroquias urbanas en el año 2020, donde 247
resultaron positivas para parásitos zoonóticos.
Considerando que el parque analizado
es un lugar de libre esparcimiento con las condiciones adecuadas para acoger a
gran número de personas es necesario aplicar acciones en las que se involucren
las diferentes instituciones encargadas de la limpieza y mantenimiento del
parque, buscando evitar que las personas accidentalmente puedan contraer una
parasitosis por contacto con el suelo de manera directa o indirecta.
El
género que se presentó con mayor frecuencia fue Toxocara spp.,
coincidiendo con datos obtenidos en otras investigaciones (17-19). Malca y col. (20) señalan que los parques que se presentan medianamente
conservados, son los más contaminados al tener áreas con vegetación y tierra
húmeda, umbrosas, coloidales y compactas proporcionando condiciones de humedad
y sombra que favorecen el desarrollo de huevos de parásitos, entre ellos Toxocara spp., y Ancylostoma
spp., este último, aunque no fue el de mayor prevalencia en la
presente investigación, representa importancia, dado que en otras
investigaciones suele ser el género más frecuente como lo demuestra Paredes y
col. (21) en la provincia de Los Ríos,
Ecuador, donde se presentó mayor prevalencia del género Ancylostoma.
Los
géneros encontrados pueden provocar complicaciones en la salud del individuo.
Breña y col. (2) en estudios realizados en
Perú detallan que la toxocariasis presenta dos manifestaciones claves: Larva
Migrans Visceral que es una forma severa asociada
a leucocitosis marcada, hipereosinofília e
hipergammaglobulinemia y, en segundo lugar, donde se puede presentar
discapacidad visual.
Ancylostoma
spp., está
relacionado con la producción de cuadros clínicos en piel, denominado Larva Migrans Cutánea es una manifestación muy común en
humanos en áreas tropicales y es causado principalmente por larvas de Ancylostoma
braziliense y Ancylostoma caninum,
que migran en el tejido subcutáneo causando lesiones eritematosas,
vesiculares, lineales o serpenteantes e intenso prurito (22).
Pabón
(23) detalla que la clínica de los
pacientes con Toxoplasma es variable,
puede producir inflamación ganglionar presentando anorexia y cefalea, mientras
que, la toxoplasmosis ocular puede culminar en ceguera por compromiso del
nervio ocular. La mayor relevancia la presenta la toxoplasmosis congénita, la
cual implica el contagio de mujeres durante el embarazo, quienes, transmiten el
parásito al feto, ocasionando abortos o recién nacidos con secuelas
neurológicas y oculares.
La
explicación a los resultados obtenidos en el parque analizado, se relaciona con
el grado de contaminación con heces de animales, lo que se explica con lo
expuesto por Córdoba y col. (24) después de comprobar que la
contaminación del suelo conformas parasitarias de origen animal se debe a la
falta de hábitos higiénicos en la población que posee mascotas (defecación en
la vía pública) y la contaminación con parásitos humanos, puede relacionarse
con defecación al aire libre de niños o adultos. Además, se debe indicar que, a
diferencia de otros países, donde existen multas por las defecaciones de
animales en lugares públicos, en Ecuador no existe una ley de este tipo que
permita de alguna manera concientizar a la población.
Un
número mayoritario de muestras de arena con una sola especie parasitaria,
concuerda con otras investigaciones realizadas, destacando la de Andresiuk y col. (25)
realizada en la ciudad de Mar de Plata donde se encontró un 69,17%. El hecho
que se encuentren menos muestras poliparasitadas es
un factor positivo, dado que al momento que las personas entren en contacto con
los suelos del parque, la probabilidad de adquirir las formas evolutivas
parasitarias es menor, en comparación de que sea con zonas de tierra poliparasitadas, donde la probabilidad es más elevada,
porque se estaría en contacto con más de un agente parasitario.
Estas
situaciones representan un riesgo potencial en contra de la salud de la
población, fundamentalmente los infantes que acuden a los parques públicos a
jugar. Aunque los datos no representen una urgencia clínica o epidemiológica,
se debe prestar la debida atención y cumplir con los aspectos integrados en el
primer nivel de salud, donde se indica que primero se debe prestar servicios de
promoción de la salud y prevención de enfermedades. Por lo expuesto surge la
necesidad de implementar estrategias de control y educación para la prevención
de las infecciones de origen fecal (humano y/o animal) en ámbitos
recreacionales.
Los resultados en cuanto a las técnicas para
recuperación de parásitos son similares a los publicados por Navone y col. (26) en
su estudio de comparación de técnicas para recuperación de protozoos y
nematodos, en donde fueron más efectivas las técnicas de sedimentación con un
88,4% y 77,4% respectivamente en comparación con la de flotación (Willis) que
se encontró un 57,8%.
Conflicto de Relaciones y Actividades
Los
autores declaran que la investigación se realizó en ausencia de relaciones
comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto
de relaciones y actividades.
Financiamiento
Esta
investigación no recibió financiamiento de fondos públicos o privados, la misma
fue autofinanciada por los autores.
Referencias
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Contribución de los Autores:
CMSJ: investigación, redacción preparación del borrador
original, análisis formal. RDRZ:
conceptualización, investigación, redacción-revisión y edición. BMA: investigación, metodología. TFCE: investigación,
curación de datos.
©2025. Los
Autores. Kasmera. Publicación
del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina.
Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo
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