Artículo Original
Parasitología
Kasmera 53:e5344334, 2025
P-ISSN
0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.56903/kasmera.5344334
Aumento de casos
de leishmaniasis posterior a terremoto en un área endémica del Ecuador
Increase in cases of leishmaniasis after
earthquake in an endemic area of Ecuador
Quijije-Quijije Cindy Yuleisy (Autora de correspondencia). https://orcid.org/0009-0001-5390-5108.
Universidad Técnica de Manabí. Instituto de Posgrado. Portoviejo-Manabí.
Ecuador. Teléfono: +593988259162. Dirección Postal: 130802. E-mail: qqcindy11@hotmail.com
Rivero-De
Rodríguez Zulbey Chiquinquirá. https://orcid.org/0000-0001-8658-7751.
Universidad Técnica de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de
Laboratorio Clínico. Departamento de Ciencias Biológicas. Portoviejo-Manabí.
Ecuador. E-mail: zulbeyrivero@gmail.com
Posligua-Barcia
Stefanía Monserrate. https://orcid.org/0009-0009-6915-8803.
Universidad Técnica de Manabí. Facultad Ciencias de la Salud. Carrera de
Laboratorio Clínico. Portoviejo-Manabí. Ecuador. E-mail: stefaniaposligua@hotmail.com
Arteaga-Quiroz
Miguel Ángel. https://orcid.org/0000-0001-9129-8321.
Universidad Técnica de Manabí. Facultad Ciencias de la Salud. Carrera de
Laboratorio Clínico. Departamento de Ciencias Biológicas. Portoviejo-Manabí.
Ecuador. E-mail: miguel666aq@gmail.com
Resumen
La leishmaniasis es una enfermedad
infecciosa parasitaria transmitida por la picadura del Phlebotomus; en
América, el género responsable es Lutzomyia. Las infecciones
transmitidas por vectores pueden aumentar considerablemente en circunstancias
de desastres naturales. La provincia de Manabí, en Ecuador, es un área endémica
para leishmaniasis cutánea, pero en 2016, tras el terremoto, presentó un incremento
de casos en ese año que se mantuvo en 2017. La parroquia de Portoviejo con
mayor número de casos ese año fue Andrés de Vera. Para identificar los factores
que incidieron en dicho aumento, se diseñó un estudio observacional,
descriptivo, bispectivo y transversal, se realizó una
encuesta a 383 individuos de la parroquia Andrés de Vera, cantón Portoviejo,
Manabí. Se evidenció un gran desconocimiento del vector y escasos hábitos de
protección en las viviendas, como uso de mallas en ventanas, mosquiteros o
repelentes. Se concluye que el aumento de casos pudo deberse a las condiciones
de intemperie vividas por muchos pobladores tras el terremoto y al
desconocimiento de las medidas de protección, considerando que la zona evaluada
está definida como endémica para leishmaniasis.
Palabras claves: Leishmania, Lutzomyia, leishmaniasis cutánea, terremoto.
Abstract
Leishmaniasis is an infectious parasitic disease transmitted by
the bite of Phlebotomus; in America, the genus responsible is Lutzomyia.
Vector-borne infections can increase significantly in the event of natural
disasters. The province of Manabí, in Ecuador, is an endemic area for cutaneous
leishmaniasis, but in 2016, following the earthquake, there was an increase in
cases that year, which continued into 2017. The parish of Portoviejo with the
highest number of cases that year was Andrés de Vera. To identify the factors
that contributed to this increase, an observational, descriptive, bispective, and cross-sectional study was designed, and a
survey was conducted of 383 individuals in the parish of Andrés de Vera,
Portoviejo canton, Manabí. There was a high level of ignorance about the vector
and few protective measures in homes, such as the use of window screens,
mosquito nets, or repellents. It was concluded that the increase in cases could
be due to the harsh weather conditions experienced by many residents after the
earthquake and a lack of knowledge about protective measures, considering that
the area evaluated is defined as endemic for leishmaniasis.
Keywords: Leishmania, Lutzomyia,
cutaneous leishmaniasis, earthquake.
Recibido: 15/12/2024 | Aceptado: 13/01/2025 | Publicado: 19/10/2025
Como
Citar: Quijije-Quijije CYuleisy, Rivero-De Rodríguez ZC, Posligua-Barcia SM,
Arteaga-Quiroz MA. Aumento de casos
de leishmaniasis posterior a terremoto en un área endémica del Ecuador. Kasmera. 2025;53:e5344334. doi: 10.56903/ kasmera.5344334
Introducción
La leishmaniasis es una
enfermedad infecciosa parasitaria, transmitida por la picadura de un Phlebotomus o Lutzomyia, quienes abundan en zonas tropicales y subtropicales. De
acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud, la leishmaniasis a nivel
mundial se encuentra entre las diez principales enfermedades tropicales
desatendidas, con más de 12 millones de personas infectadas, alta tasa de
detección y capacidad para producir deformidades, con aproximadamente 1 a 1,5
millones de casos por año (1). La leishmaniasis es una
enfermedad tropical desatendida en el Ecuador; pero de gran importancia para la
salud pública (2). El primer caso de
leishmaniasis cutánea en el Ecuador fue identificado en la costa, en el año
1920, provincia de Esmeraldas (3). Se ha notificado la
presencia del parásito en 22 de las 24 provincias del país (4). Manabí es una provincia considerada
endémica para leishmaniasis, para el año 2022, se notificaron 100 casos de esta
infección (5).
Las infecciones
transmitidas por vectores pueden sufrir aumentos considerables de su frecuencia
en circunstancias de desastres naturales. Los desastres naturales tienen un
impacto significativo en la salud pública. Estos efectos aparecen a través de
diversos mecanismos; uno de los aspectos importantes de los desastres
naturales, que aparece después de la respuesta inicial a las consecuencias
directas del evento, son las epidemias. El desplazamiento y la vida en un
refugio hacinado, aumentan el riesgo de exposición a patógenos y transmisión de
enfermedades (6). Los desastres naturales
pueden aumentar los brotes y la transmisión de enfermedades transmitidas por
vectores, como la leishmaniasis cutánea y visceral. Una revisión realizada
sobre este tema, refiere artículos donde se mostraron diferentes frecuencias de
leishmaniasis cutánea en las áreas endémicas antes y después del desastre
natural, en algunas regiones de Pakistán e Irán y en el caso de leishmaniasis
visceral en Brasil, Etiopía y Sudán (7).
En Portoviejo (Manabí) se detectó un
aumento significativo de casos de Leishmaniasis cutánea en una parroquia urbana
en el año del terremoto (2016), e incluso todavía en el año siguiente al mismo
(2017). Por lo anteriormente expuesto, se decidió realizar el presente estudio
con el objetivo de identificar los factores de riesgo para leishmaniasis
cutánea en individuos de dicha parroquia; en virtud del aumento del número de
casos detectado para la época.
Métodos
Diseño de la investigación: se diseñó un estudio de
tipo observacional, descriptivo, bispectivo y
transversal teniendo como escenario la Parroquia urbana Andrés de Vera del
cantón Portoviejo, Manabí, Ecuador.
Población y muestra: Portoviejo es un cantón formado por 9
parroquias urbanas y 7 parroquias rurales. Se seleccionó para el estudio la
parroquia Andrés de Vera, pues según las estadísticas, presentó el mayor número
de casos de Leishmaniasis en el año 2017. Según la base de datos del Distrito
N°13D01 de Portoviejo, Andrés de Vera es una parroquia urbana con una población
de 95.488 habitantes, en donde se incluyen los barrios Andrés de Vera, Los
Tamarindos, Los Olivos, Los Cerezos, Ciudadela Modelo, La Libertad, El Florón,
La Piñonada, entre otros. Tomando en cuenta el total
de individuos de la población de Andrés de Vera, según el cálculo del tamaño de
la muestra finita, el número de muestra (encuestas) a evaluar fue de 383
personas.
Recolección de la información: se solicitó la data de
Leishmaniasis en el Distrito de Salud 13D01, Portoviejo-Manabí-Ecuador, para
detectar las parroquias afectadas por esta infección en los años evaluados. Se
realizó una encuesta validada por expertos antes de su aplicación. El cuestionario
contenía preguntas sobre condiciones de vida, costumbres y conocimiento sobre
leishmaniasis. Estaba dividida en dos partes, la primera para determinar las
características sociodemográficas, la segunda con preguntas relacionadas a
condiciones de la vivienda, medidas de protección personal y del hogar,
reconocimiento del vector, entre otras. Se informó a los encuestados sobre los
objetivos de la investigación, la confidencialidad de los datos y la
importancia del estudio. Además, se obtuvo el consentimiento informado de los
mismos, antes de la aplicación de la encuesta; la cual fue realizada casa por
casa. La encuesta se efectuó en el año 2019.
Descripción del área: la parroquia Andrés de
Vera se encuentra ubicada en el casco urbano, es la más grande y cuenta con el
mayor número de habitantes en el cantón Portoviejo. Se encuentra situada en una
altitud de 30 m.s.n.m, por estar en el sector sur
oriental de Manabí. La parroquia se extiende desde el Cerro de Hoja hasta el
colegio Bruno Sánchez y su otra línea limítrofe lo hace el río Portoviejo (8). En Manabí, al igual que en todo el
Ecuador, se presentan 2 estaciones durante el año: una lluviosa (invierno),
entre los meses de enero a abril, y la estación seca (verano) que se produce
entre los meses de mayo a diciembre. Es
por ello que la temperatura oscila, llegando a veces hasta los 35°C, mientras
que el mes más frío es septiembre, con temperaturas de 17,60 °C. La humedad relativa, puede encontrarse en un
rango mayor durante los meses lluviosos, y moderado en la estación de verano,
en febrero esta aproximadamente 87% y en noviembre en 74% (9).
Análisis estadístico: los datos obtenidos de
las encuestas, fueron tabulados en una base de datos en Excel. Se realizó la distribución de frecuencias y
porcentajes para la presentación de los resultados en tablas y gráficos.
Aspectos éticos: el proyecto fue evaluado y aprobado por
el Comité de Bioética de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
Técnica de Manabí bajo el número: PTL-09-19. Este estudio no presentó riesgos a
la población involucrada debido a su naturaleza. Del mismo modo, esta
investigación estuvo enmarcada por los aspectos éticos de autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia expresados por la Declaración de
Helsinki de 1964, conforme a las Pautas Éticas Internacionales para la
Investigación Biomédica en Seres Humanos (10).
Resultados
Una vez revisadas las
fichas epidemiológicas de Leishmaniasis, en el Distrito de Salud 13D01, se
observó la siguiente información, en relación al número de casos de
leishmaniasis por parroquias del cantón Portoviejo, para los años bajo estudio.
En la Tabla 1 se muestra el total de casos de
leishmaniasis cutánea en Portoviejo comprendidos entre los años 2014 hasta el
2022. Del total de casos detectados, se aprecia un aumento notable de casos
durante los años 2016, 2017,2020, 2021.
Tabla 1. Total de casos de Leishmaniasis Cutánea en el cantón Portoviejo 2014-2022
|
Año de diagnóstico |
Total de casos |
Porcentaje |
|
2014 |
3 |
1,16 |
|
2015 |
5 |
1.94 |
|
2016 |
23 |
8.92 |
|
2017 |
136 |
52.71 |
|
2018 |
7 |
2.71 |
|
2019 |
10 |
3.88 |
|
2020 |
35 |
13.57 |
|
2021 |
28 |
10.85 |
|
2022 |
11 |
4.26 |
|
Total |
258 |
100 |
Fuente: Registros del Distrito de Salud
13D01
En la Tabla 2 se observa la distribución de casos de Leishmaniasis
en sus 14 parroquias (tanto rurales como urbanas). Se aprecia un mayor número
de casos de Leishmaniasis en las parroquias consideradas urbanas, para el
período de estudio. Destaca Andrés de Vera, la cual presentó 85 casos en al año
2017, siendo esta la parroquia urbana con la mayor frecuencia de casos
positivos en este período. En segundo lugar, se aprecia Simón Bolívar, donde se
detectaron 14 casos.
Tabla 2. Distribución de casos
positivos de leishmaniasis cutánea por año, según parroquia del cantón
Portoviejo, período 2014-2022.
|
|
Años |
|||||||||||||||||
|
2014 |
% |
2015 |
% |
2016 |
% |
2017 |
% |
2018 |
% |
2019 |
% |
2020 |
% |
2021 |
% |
2022 |
% |
|
|
Parroquias Urbanas |
||||||||||||||||||
|
Andrés
de Vera |
2 |
0,8 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
85 |
32,9 |
2 |
0,8 |
1 |
0,4 |
4 |
1,6 |
4 |
1,6 |
1 |
0,4 |
|
18
de Octubre |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
2 |
0,8 |
0 |
0,0 |
|
12
de Marzo |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
3 |
1,2 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
Colón |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
3 |
1,2 |
0 |
0.0 |
3 |
1,2 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
|
Francisco
Pacheco |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
7 |
2,7 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
3 |
1,2 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
|
San
Pablo |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
|
Simón
Bolívar |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
14 |
5,4 |
1 |
0,4 |
1 |
0,4 |
1 |
0,4 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
|
Parroquias Rurales |
||||||||||||||||||
|
Picoazá |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
Portoviejo |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
|
Calderón |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
3 |
1,2 |
0 |
0,0 |
2 |
0,8 |
4 |
1,6 |
2 |
0,8 |
0 |
0,0 |
|
Alhajuela |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0.0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
|
Chirijos |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
9 |
3,5 |
9 |
3,5 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
8 |
3,1 |
5 |
1,9 |
3 |
1,2 |
|
Crucita |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
Pueblo
Nuevo |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0.0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
|
San
Plácido |
0 |
0,0 |
3 |
1,2 |
12 |
4,7 |
8 |
3,1 |
2 |
0,8 |
1 |
0,4 |
14 |
5,4 |
12 |
4,7 |
4 |
1,6 |
|
Riochico |
0 |
0,0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
1 |
0,4 |
0 |
0,0 |
0 |
0.0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0 |
0.0 |
|
Total |
3 |
1,2 |
5 |
2,0 |
23 |
9,0 |
136 |
52,8 |
7 |
2,8 |
10 |
3,6 |
35 |
13,7 |
28 |
9 |
11 |
4,4 |
Fuente: Registros del Distrito de Salud
13D01
En la Figura 1 se observa la distribución de casos de leishmaniasis en los años evaluados, donde destaca que en los años 2014 (2,22%), 2015 (0%) y 2016 (0%), la frecuencia es baja, solo se reportaron 2 casos en estos tres años, pero ya en el año 2017 podemos ver un aumento significativo de casos positivos de leishmaniasis. La prevalencia fue de 85 casos (94,45%); siendo este el año que se reportó el mayor número de casos en el período evaluado (2014-2022). En los años posteriores, 2018 (2%), 2019 (1%), 2020 (4%),2021 (4%) y 2022 (1%) se observa como disminuye la frecuencia y en estos cinco años se reportaron 12 casos.
Figura 1. Número de casos de leishmaniasis cutánea por año, en la parroquia Andrés de Vera.
Esta situación
motivó la realización de la encuesta sobre factores de riesgo en esta parroquia
específicamente.
En
la Tabla 3, se aprecia que el mayor
número de personas encuestadas estaban en el rango de edad de 20 a 26 años de
edad, representando al 24%. Prevaleció el género femenino representando el 61%,
esto probablemente porque la encuesta se realizó casa por casa en horarios de
trabajo, en donde la mayoría de las personas del sexo masculino están fuera de
casa trabajando y era las mujeres de oficios del hogar (36%), las que estaban
disponibles para responder la encuesta. El grado de instrucción de la mayoría
de los encuestados fue hasta la secundaria (54%) y el nivel de ingresos menor o
igual al sueldo básico (75%); esto indica que la mayoría de la población cuenta
con un ingreso de dinero que sólo es suficiente para los gastos necesarios y
básicos de cada hogar.
Tabla 3. Aspectos sociodemográficos
de los individuos encuestados, parroquia Andrés de
Vera 2019.
|
N |
% |
||
|
Edad |
20 -26 |
91 |
24 |
|
27 -34 |
74 |
19 |
|
|
35 -42 |
62 |
16 |
|
|
43 – 50 |
46 |
12 |
|
|
51 – 58 |
47 |
12 |
|
|
59 – 66 |
35 |
9 |
|
|
67 – 74 |
20 |
5 |
|
|
75 – 82 |
6 |
2 |
|
|
83 – 90 |
2 |
1 |
|
|
Sexo |
Femenino |
235 |
61 |
|
Masculino |
148 |
39 |
|
|
Grado de instrucción |
Secundaria |
207 |
54 |
|
Universitario |
104 |
27 |
|
|
Primaria |
68 |
18 |
|
|
Analfabeto |
4 |
1 |
|
|
Ocupación |
Agricultor |
1 |
0 |
|
Obrero |
4 |
1 |
|
|
Oficio del Hogar |
138 |
36 |
|
|
Otro |
82 |
21 |
|
|
Comerciante |
66 |
17 |
|
|
Estudiante |
54 |
14 |
|
|
Profesional |
38 |
10 |
|
|
Ingreso mensual |
<
Sueldo mínimo |
288 |
75 |
|
>
Sueldo mínimo |
95 |
25 |
|
En la Tabla
4 se
muestran los resultados obtenidos de la encuesta. Con respecto a la protección
de la vivienda se observa que la mayoría de población no utiliza mallas en las
ventanas, representando un 57%; así mismo, la mayoría no tiene mosquiteros en
las camas, representando un 56%. En relación a la protección personal, el 51%
indicó no usar repelentes.
Tabla 4. Características de la
vivienda, costumbres y conocimiento evaluados en la encuesta
|
N |
% |
||
|
¿Tiene mallas en las
ventanas? |
No |
220 |
57 |
|
Si |
163 |
43 |
|
|
¿Usa mosquiteros en cama? |
No |
216 |
57 |
|
Si |
167 |
43 |
|
|
Piso de vivienda |
Cemento |
206 |
54 |
|
Cerámica |
155 |
40 |
|
|
Tabla |
19 |
5 |
|
|
Tierra |
3 |
1 |
|
|
Pared de vivienda |
Cemento |
362 |
94 |
|
Tabla |
21 |
6 |
|
|
Presencia de animales |
No tiene |
151 |
40 |
|
Peridomiciliario |
150 |
39 |
|
|
Intradomiciliario |
82 |
21 |
|
|
¿En el hogar ha tenido
o tiene animales con leishmaniasis? |
No |
383 |
100 |
|
Reconocimiento del
vector transmisor: ha observado en los alrededores de su casa al mosquito
conocido como “manta blanca”* |
No |
297 |
78 |
|
Si |
86 |
22 |
|
|
Usan repelentes
contra moscos |
No |
197 |
51 |
|
Si |
186 |
49 |
|
|
Viaja o ha viajado
hacia áreas probablemente endémicas para leishmaniasis en los últimos cuatro
años |
No |
259 |
68 |
|
Si |
124 |
32 |
|
|
¿Desde cuándo vive en
el sector? |
Antes del
terremoto |
354 |
92 |
|
Después del terremoto |
28 |
8 |
|
|
¿Permaneció usted en la
parroquia luego del terremoto? |
Si |
335 |
88 |
|
No |
48 |
12 |
|
|
¿Usted o alguien de su
familia sufrió de leishmaniasis para esa época? |
No |
363 |
95 |
|
Si |
20 |
5 |
|
*Nombre vulgar de Lutzomyia en
Ecuador
Con
respecto al reconocimiento del vector, el 78% no había observado en los
alrededores de su casa el mosquito transmisor de leishmaniasis; pero esto se
debe en gran parte porque desconocen las características morfológicas del Lutzomyia (no reconocieron las imágenes
mostradas del insecto). El 22% indicó que si reconocen al vector; porque lo ha
visto antes en el campo.
Tratando de determinar la
posibilidad de infección por Leishmania,
se consultó a las personas sobre su desplazamiento a otras áreas. Al respecto,
el 68% manifestó no haber viajado a áreas endémicas en los últimos cuatro años,
es decir, que se quedaron dentro de la ciudad. Sin embargo, 32% señaló que
viajaron a zonas endémicas, tanto en la misma provincia como en otras. La
mayoría de los encuestados vive en el sector, desde antes del terremoto,
representando el 92% y permanecieron allí incluso después del terremoto del año
2016 (87%).
En relación a las
características de las viviendas, al material del piso que se presentó con
mayor frecuencia fue cemento 54% y paredes de cemento 94% (solo el 6% tenía
pared de tabla). La mayoría de las personas señalaron la presencia de animales
en su casa, 232 manifestaron tener mascotas, de los cuales el 21% (80) están
dentro del domicilio y 39% (150) fuera, el total de encuestados refiere nunca
haber tenido animales infectados con leishmaniasis.
De
los 383 encuestados, el 95% manifestó no haber sufrido o haber tenido
familiares con leishmaniasis, y 5% de ellos respondieron que si tenían
conocidos o incluso ellos habían padecido de esta enfermedad anteriormente.
Discusión
En los últimos años, la
prevalencia de la leishmaniasis ha aumentado en áreas urbanas o periurbanas
debido a los cambios ambientales, agravados por influencias humanas como el
calentamiento global, la deforestación, los conflictos regionales, las migraciones
masivas (11) e incluso debido a
desastres naturales (6). El crecimiento de la población humana y la
urbanización masiva, también están asociados con el desplazamiento de personas
de las zonas rurales a los centros urbanos, creando nuevos contactos e
interacciones en el nuevo entorno densamente poblado. Por lo tanto, los
ecosistemas que albergan todos estos factores de riesgo pueden influir en su
transmisión y propagación (12,13).
Como resultado de la
encuesta, destaca que las medidas de protección personal y de la vivienda no
son utilizadas por la mayoría de la población, probablemente por
desconocimiento de la existencia de leishmaniasis en su sector. Según Nieves y cols (14), usar mallas en las
ventanas es un buen método de prevención, para evitar la entrada del vector a
casa, siempre y cuando la misma casa se mantenga cerrada. Conterón (15), señala en su estudio realizado en
Ecuador, que el 92% de la población no utiliza mosquiteros, facilitando la
transmisión de esta y otras enfermedades tropicales. Su uso es importante en
estas zonas para imposibilitar que el vector pueda picar durante las horas de
sueño, para evitar éste y otro tipo de patologías que se den a causa de la
picadura de un Lutzomyia o cualquier
otro vector.
Con el respecto al uso de repelentes, la mayoría de personas no usan
repelentes haciendo fácil la picadura por parte del vector en la población.
Isaza y cols (16), al evaluar la leishmaniasis en el pacífico colombiano, señalan que el
74% de las personas tiene un regular conocimiento de esta enfermedad, que
pueden saber una de las tantas medidas de prevención que existen, como utilizar
mosquiteros, tul, repelentes y cremas, no exponerse en las horas donde circulan
los vectores y eliminar los vectores, indicando que la población puede
conocerlas, pero no utilizarlas.
Se observó que los individuos desconocen las características
morfológicas del vector; esto coincide con el estudio de Patiño y cols (17), quienes refieren que la mitad de su población de estudio, sabe
reconocer las lesiones generadas por el parásito, aunque muy pocos conocen la
forma de transmisión, ni el vector involucrado.
Entre los entrevistados existe poco conocimiento acerca de esta
patología y de las condiciones en las que se reproduce el vector,
desconocimiento de que el mosquito hembra conocido vulgarmente como “Manta
blanca” es el transmisor de leishmaniasis cutánea. Al parecer, no se
encontraron reservorios de la infección en la comunidad estudiada, pues no
refieren animales con lesiones, sin embargo, existen animales peridomiciliarios, que el vector puede convertir en
reservorios de Leishmania en algún
momento.
Es importante destacar que el desconocimiento encontrado en relación al
vector y las medidas preventivas contra la leishmaniasis, fueron detectadas
posterior al terremoto que afectó a Ecuador en abril del 2016; por lo que, ante
este desastre natural, es casi imposible que se hayan tomado medidas
preventivas contra esta infección, de allí el brote de casos encontrado. Koobdel y cols (18), refieren que los desastres son un conjunto de situaciones inesperadas
que ocurren como resultado de desventuras naturales o manipulaciones humanas.
Dependiendo del tipo, momento y lugar de los eventos, la población de insectos
que causan enfermedades transmitidas por vectores se ve afectada, lo que
eventualmente puede conducir a epidemias generalizadas. De hecho, los
entrevistados refirieron haber vivido en carpas por cierto tiempo luego del
terremoto, lo cual debió haber aumentado la posibilidad de sufrir la picadura
por Lutzomyia. Además, a nivel
gubernamental tampoco se informó y promocionó el uso de medidas preventivas
contra el vector, en virtud de la situación de riesgo que representó estar
mucho más tiempo a la intemperie, en un área considerada endémica para esta
infección.
A pesar de la limitación de la presente investigación, que fue realizada
dos años después del aumento de casos registrado; se observa que las
condiciones y costumbres de los individuos de la comunidad se mantienen en el
tiempo y por tanto pueden considerarse como las mismas para el periodo
estudiado.
Se infiere que la situación de desastre, unido al hecho del poco
desplazamiento a áreas endémicas referido por los entrevistados, permitió el
aumento del número de casos de leishmaniasis durante el año 2017; y que estos
fueron casos autóctonos; es decir que se dieron por presencia del vector en el
sitio donde ocurrió el terremoto.
Si bien es cierto estos desastres son inesperados, luego de ocurrido el
suceso y a pesar de las calamidades existentes, los entes gubernamentales deben
establecer acciones para determinar los recursos disponibles y dotar de equipos
y medios de control de vectores y herramientas de protección personal, para el
control de artrópodos de importancia médica (18). Esto es importante, sobre todo, cuando el área afectada es reconocida
como endémica para enfermedades transmitidas por vectores.
Se concluye que, el aumento de casos de leishmaniasis detectados en la
parroquia Andrés De Vera en el año 2017, pudo deberse a la situación de
intemperie que vivieron muchos de sus pobladores como consecuencia del
terremoto; así como al desconocimiento de las medidas de protección que debían
tomarse, al considerar que la zona evaluada está definida como endémica para
leishmaniasis.
Agradecimiento
Al personal administrativo del Distrito de Salud 13D01, por la atención
prestada.
Conflicto de
Relaciones y Actividades
Los autores declaran que la investigación se
realizó en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran
interpretarse como un posible conflicto de relaciones y actividades.
Financiamiento
Esta investigación no recibió financiamiento de
fondos públicos o privados, la misma fue autofinanciada por los autores.
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Contribución de los Autores:
QQCY:
investigación,
redacción-preparación del borrador original, análisis formal. RDRZ: conceptualización,
investigación redacción-revisión y edición. PBSM: investigación, metodología. AQMA: investigación, curación de
datos.
©2025. Los Autores. Kasmera. Publicación
del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina.
Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo
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